Personalia aanvrager
Titel:
... De heer Mevrouw
Naam:*
Voornaam:*
Straat:*
Nummer:*
Postcode:*
Woonplaats:*
Telefoon/GSM:*
Email:*
Geboortedatum (dd/mm/jjjj):
Burgerlijke staat:
...
Alleenstaande
Samenwonend
Gehuwd
Weduw(naar)e
Wettelijk gescheiden
Feitelijk gescheiden
Gescheiden van tafel en bed
Aantal kinderen ten laste:
Personalia mede-aanvrager
Titel:
... De heer Mevrouw
Naam:
Voornaam:
Straat:
Nummer:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon/GSM:
Email:
Geboortedatum (dd/mm/jjjj):
Burgerlijke staat:
...
Alleenstaande
Samenwonend
Gehuwd
Weduw(naar)e
Wettelijk gescheiden
Feitelijk gescheiden
Gescheiden van tafel en bed
Aantal kinderen ten laste:
Inkomsten aanvrager
Beroep:
...
Werkloze
Arbeider
Bediende
Ambtenaar
Zelfstandige
Gepensioneerd
Invalide
Andere uitkeringsgerechtigde
Sinds (dd/mm/jjjj):
Type werkcontract:
...
Bepaalde duur
Onbepaalde duur
Gemengde duur
Diversen
Niet van toepassing
Netto maandinkomen:
Extra inkomsten:
Kindergeld:
Huurinkomsten:
Inkomsten mede-aanvrager
Beroep:
...
Werkloze
Arbeider
Bediende
Ambtenaar
Zelfstandige
Gepensioneerd
Invalide
Andere uitkeringsgerechtigde
Sinds (dd/mm/jjjj):
Type werkcontract:
...
Bepaalde duur
Onbepaalde duur
Gemengde duur
Diversen
Niet van toepassing
Netto maandinkomen:
Extra inkomsten:
Kindergeld:
Huurinkomsten:
Woning
Aard woning:
...
Appartement
Open bebouwing
Half open bebouwing
Gesloten bebouwing
Gebouw voor gemengd gebruik
Vrije verkoopswaarde:
Lopende kredieten
Reden melding NBB
